U borbi protiv koronavirusa prvi u liniji obrane su domovi zdravlja. To je prva adresa na koju će većina pacijenata otići i dobiti primarnu zdravstvenu zaštitu.
Jedan od njih je i Dom zdravlja Grude, gdje su pomoć dosada, prema procjeni liječnika, zatražile oko četiri tisuće ljudi oboljelih od Covid-19.
Upravo iskustvo liječenja čak i težih Covid-19 pacijenata na razini primarne zdravstvene zaštite, u kojem iznose detaljno pristup ovim pacijentima, tema je rada liječnika Doma zdravlja Grude koja je objavljena u prestižnom stručnom međunarodnom časopisu Frontiers in Pharmacology.
Radi se o uglednom časopisu iz područja farmakologije koji je CC indeksiran te samim time se indeksira i u najpopularnijim medicinskim bazama radova kao što je PubMed/MEDLINE. Osim toga, pripada u kategoriju Q1 (najbolja četvrtina časopisa iz ovog znanstvenog područja) i nosi impact factor (IF), odnosno faktor odjeka od čak 5.8.
O tome kako je došlo do pisanja rada, koliki je njegov značaj i tko je sve sudjelovao u njemu, novinari portala Pogled.ba razgovarali su s dr. Damirom Vukojom, odgovornim autorom rada i liječnikom u Domu zdravlja Grude.
Među mnoštvom studija koje se odnose na COVID-19 zapravo je jako malo onih koje se rade na razini primarne zdravstvene zaštite, odnosno na razini domova zdravlja, gdje se praktično gotovo svi oboljeli prvo javljaju i gdje se velika većina pacijenta liječi barem do neke mjere. Upravo iz tog razloga, nema dovoljno na iskustvu utemeljenih protokola liječenja za primarnu zdravstvenu zaštitu koja čini temelj i nosi vjerojatno i najveći teret COVID-19 pandemije.
Nažalost, mnogi generalno oduzimaju značenje primarnoj zdravstvenoj zaštiti, no mnogi nisu ni svjesni koliko zdravstvenih potreba stanovništva se rješava i može rješavati na toj razini, govori dr. Vukoja.
Dom zdravlja Grude
Kako kaže, upravo iz tog razloga, u Domu zdravlja Grude su nekako od samih početaka pandemije znali da moraju uzeti što više stvari u svoje ruke i biti spremni pružiti maksimum pacijentima.
Znali smo da će doći do zagušenja zdravstvenog sustava i znali smo da moramo dati sve od sebe da rasteretimo najviše razine zdravstvene zaštite, u našem slučaju to je Sveučilišna klinička bolnica Mostar.
Znali smo i da se bolnički tretman u našim uvjetima (zbog nedostupnosti mnogih skupih opcija liječenja), u odnosu na ono što mi možemo pružiti u Domu zdravlja, ne razlikuje ni u čemu drugom nego u kontinuiranoj potpori kisikom, koju mi naravno kao primarna zdravstvena ustanova nismo mogli pružati. Samim time zaključili smo da pacijent može biti u našoj skrbi sve dok se njegovo stanje ne pogorša toliko da zahtjeva kontinuiranu potporu kisikom. Naravno, u onim slučajevima kada bi nam se pacijent prvi put javio s teškom kliničkom slikom ili kada postoji komplikacija bez zadrške upućujemo na bolničko liječenje. Da bi smo sve to mogli činiti kako treba, kontinuirano smo pratili nova saznanja i smjernice u pristupu ovim pacijentima.
Kako je vrijeme prolazilo primijetili smo prema brojkama i ishodima takvog liječenja da nam čini da smo u svom pristupu uspješni te se pojavila ideja za pisanje rada kako bi smo ta naša pozitivna iskustvima podijelili sa znanstvenom i zdravstvenom javnosti, priča dr. Vukoja za Pogled.ba.
S obzirom da nisu naišli na slične radove, započeli su pisanje i podnijeli prvu verziju rada uglednom časopisu Frontiers in Pharmacology.
Uz Damira Vukoju, kao koautori se pojavljuju ravnateljica Doma zdravlja Grude, dr. Zdravka Erkapić, zatim Andrea Jurić, ravnateljica Zavoda za javno zdravstvo ŽZH, dr. Tomislav Pejić, ministar zdravstva ŽZH, te liječnici Željko Zovko, Josipa Juričić, Jelena Pejić i Matea Ćorluka.
Kolege koji su potpisani kao koautori su oni koji su idejno, konceptualno, intelektualno ili na koji drugi način željeli sudjelovati i pomoći u izradi rada. Kolege koje se nisu željele upuštati u koautoriranje u radu su poimenice nabrojani u odjeljku Aknowledgments (Zahvale) rada, budući da su upravo svojim radom pridonijeli rezultatima kakve smo postigli. Zanimljivo je da nitko od potpisanih autora nema akademsku afilijaciju, što objavu ovog rada u časopisu takvog ranga kakav je Frontiers in Pharmacology čini još impozantnijim. Kolege koji imaju afilijaciju Sveučilišne kliničke bolnice Mostar su oni koji rade kao vanjski suradnici u Domu zdravlja Grude te su također bili izravno involvirani u cijelu priču s COVID-19 pacijentima, i naravno svojim radom to još uvijek jesu.
Rad je bez problema prošao stručnu recenziju čak šest eminentnih svjetskih stručnjaka i prihvaćen za publikaciju.
Čini nam se prema prvim dojmovima da će imati dobar odjek i citiranost. Budući da u dosadašnjoj literaturi nismo naišli na slične radove, vjerujemo da naš rad može doprinijeti boljem pristupu u radu s COVID-19 pacijentima kolega iz primarne zdravstvene zaštite i time i boljim ishodima liječenja ovih pacijenata.
U radu liječnici iznose detaljno svoj pristup pacijentima čak i kada razvijaju tešku kliničku sliku oboljenja.
Svaki slučaj našeg uspješnog liječenja svih težih pacijenata me se dojmi, jer svi ti ljudi nakon preboljenja smatraju kao da su dobili novu priliku za život, kao da smo ih ‘‘spasili”, govori za Pogled.ba ovaj mladi liječnik.
A koliko je pacijenata liječeno u DZ Grude, nitko sa sigurnošću ne može reći.
Pored službene brojke koja se temelji na broju pozitivnih PCR testova, mnoge pacijente smo vodili i liječili i bez potvrde testom jer su imali zadovoljene epidemiološke i kliničke kriterije. Osim toge, mnogi pacijenti koji nisu u našem sustavu zdravstvenog osiguranja su se također liječili u našem Domu zdravlja. No, naše su pretpostavke da se sigurno radi o barem 4.000 pacijenata, kaže nam dr. Vukoja.
Objasnio je i kako su se liječnici Doma zdravlja Grude borili s pandemijom od samih početaka.
Iako smo u trećem valu primijetili brža pogoršanja kliničkog stanja pacijenata te veći broj slanja u bolnicu, te nažalost i veći broj smrtnih ishoda čak i kod mlađih godišta, ipak smo zadovoljni cjelokupnim rezultatima koje smo postigli.
Dr. Jurić objasnila razlog skoka zaraženih u Ljubuškom te otkrila kada bi ŽZH mogla uvesti mjere
U trećem valu su se, upravo zbog malo drugačije brzine razvoja kliničke slike, prilagodili i s izborima terapije, pa su tu pristupi bili malo i drugačiji.
Konkretno, dok smo u drugom valu za liječenje težih pacijenta uglavnom koristili kortikosteroid deksametazon (jer su za njega u to vrijeme postojali najjači dokazi povoljnog djelovanja), u drugom smo se valu zbog bržih pogoršanja pacijenata više okrenuli metilprednizolonu koji ima brže i kraće djelovanje. I u ovom slučaju smo primijetili da dobro činimo. Tako da kao i u svemu drugom u medicini, svakoj novonastaloj situaciji se treba prilagođavati koristeći dotadašnja znanja i služeći se medicinskom logikom.
Takve stvari u Domu zdravlja Grude uvijek činimo kolektivno. Svatko dijeli s drugima neko novo saznanje, iskustvo i razmišljanje te se tako svi zajedno izgrađujemo i poboljšavamo skrb nad pacijentima. Mislim da je to pristup koji bi trebale usvojiti i druge primarne zdravstvene ustanove. A nadasve smatram važnom dostupnost usluga pacijentima, u smislu da se mogu javljati za savjet ili pregled u zdravstvenu ustanovu bilo kada, kao i naravno dostupnost pretraga i terapijskih postupaka, govori za Pogled.ba.
Budući da svi najavljuju novi val, što preporučujete građanima, kako se zaštititi?
Da, čini se da nam novi val uveliko dolazi na vrata. Naravno, oni koji su preboljeli COVID-19 ili su cijepljeni ne trebaju toliko strepiti od novog vala, ali ipak moraju poštovati odredbe koje bude donosio krizni stožer. Oni koji nisu ni preboljeli ni cijepljeni bi se svakako trebali cijepiti nakon konzulatacije s nadležnim liječnikom (po potrebi).
Ipak, uza sve ovo, zbog odgovornosti koju svi imamo prema ovoj situaciji te zbog izostanka 100%-tne zaštite od infekcije ili prijenosa virusa čak i kod onih koji su preboljeli ili cijepljeni, osnovne mjere zaštite kao što su pravilno nošenje maski i higijena ruku (u situacijama gdje je povećana mogućnost prijenosa virusa), bi svi trebali prakticirati, zaključio je liječnik.
(www.jabuka.tv)
Za objavu rada, i sve pohvale vrijednim doktorima kojih ima kod nas, posebno bi istaknuo dr Irenu Smoljan zbog pristupa i ozbiljnosti prema pacijentima oboljelima od covida koja radi u domu zdravlja u Sirokom
Irena, pravilno je – istaknula.
Lištičani, koristite žmigavce pri izlasku iz kružnog toka!!!
Za 11:45 – ne moraš ti uvik znat di mi skrećemo…
👏
Irena, pravilno je – istaknula.
Svaka čast domu zdravlja grupe,da se hoće i ostali ugledati na njih bar malo,najgori siroki brijeg
Sve pohvale doktoru/ima na trudu i nastojanju da se pandemija suzbije.
Antivakseri iz svojih jazbina po vukojebinama jos nemaju komentar i vjerovatno po njima ovi ljudi -doktori su dio zavjere protiv njih .
Nisam nikakav antivakser, niti teoreticar zavjera. Naprotiv, svoju djecu sam cijepio onim cjepivima “od kad je Boga i svita” sto nas narod kaze. Ne vjerujem u gluposti o čipiranju. Al evo navedite mi samo jedan logican razlog zasto bi se mlada zdrava osoba cijepila. Hoce li je to spasiti od zaraze, od bolnice, ne daj Boze smrti. Odgovor na svako od tih pitanja je MOZDA…S druge pak strane, znaju li se negativni ucinci cjepiva… svi znanstvenici kazu da se cjepiva usavrsavaju… e pa kad ih dovoljno usavrse mozda se tada cijepim. To je cista logika, nema tu neke velike mudrosti. Ubrizgavat u sebe nesto sa MOZDA pozitivnim ucincima, i nedovoljno istrazenim negativnim. A recimo, tko se cijepi protiv tetanusa, SIGURNO ga ne moze dobiti 10 godina. Zato, nisam antivakser, nego koristim svoju glavu. A da se cijepim, da mogu putovat, ha ha ha, NE HVALA. Usput, korona nije uopce bezazlena stvar, prebolio sam ju, ali cijepit se neću.
Koautor Andrea Jurić. Liječimo ih i bez PCR testa. Ma ja. Test ne valja a ionako su bolesni. Vidi se odokativnom metodom. 😭😭😭😭
Čestitke našim doktorima, a osobito dr. Vukoja!!!!
Usta moja hvalite me
Mamićani bi rekli, jedan je Doktur, ostali su ljekari.
Doktori su ok ali virus nije… Nitko ne zna za sta se testiramo, od cega lijece vakcine, sto ce biti sa vakcinisanim i onim koji to ne zele. Sve je pomalo cudno i mediji i politicari, stozeri jos dodatno zbunjuju narod….
Ono kad priglupi ercegovanci komentiraju rad jednog doktora medicine.
U koju god bolnicu u Zg dođeš, dočekat će te školovani “priglupi ercegovanci”, doktori. Ako ti treba štogod, samo se ti javi. Nismo mi gube.
Pa… i mladi doktor kojem sve najbolje zelim, je priglupi ercegovanac.
Za 14:56 – nije ti lako. oprosti.
O pastirica Marabella se oglasila
Kakav članak . Cijeli taj ‘rad’, na koji sam evo bacio oko, može se sažeti kroz zadnju rečenicu napisanu u ovom članku. Još jedan oportunistički iskompromitirani sluganski bot u nizu, serviran da vas pravi debilima. No mođete se diviti velikoj pameti mladog slugana
Znači, danas je u sarajeviu povorka ponosa bila bez maski, bez distance, a za 10 dana će to isto tražit radnim ljudima.
Tko ih šljivi pederluk nek nema distance
To je promocija bolesti, izopačenosti. Ona je dozvoljena bez pitanja. Sve normalno će biti zabranjeno a mi pristajemo na to. Bez nas ništa. Testiramo se na koju bolest? Koja bolest trenutno djeluje? Ima li ikoga bolesnog? Ali je uporno traže nekim testovima koji su smijurija a opet slušamo. Porobljavanje znači pokoravanje besmislenim pravilima. To ubija samopoštovanje. Dakle znaš da je nešto glupost i opet to činiš i slušaš. Nisi više čovjek. Predao si sebe. Kraj.
Bogu hvala za naše drage doktore🙏 Vjerujem da će i ubuduće liječiti svakog bolesnika po Hipokratovoj zakletvi , pa tako i nas koji ne želimo ovo testno cijepivo …Božji blagoslov svima .
Tko ih šljivi pederluk nek nema distance
A što će tebe za 15 dana maltretirat za masku i distancu, to nema veze, jel?
17.12,
Kako znaš kad počinje meltetriranje za masku?
Sve pohvale dr. Vukoji jedanom od najboljih mladih doktora u Grudama.
Nadam se da će ih znat sačuvati ravnateljica od nasrtaja podobnih doktora i iznaći načina da im osigura stalno i zasluženo mjesto u našem Domu zdravlja.
Sve pohvale dr. Vukovi jednom od najboljih mladih doktora u Grudama.
Nadam se da će ravnateljica smoć snage i razuma pa se oduprijeti nametanju nečiji podobni doktorčića i osigurati ovim mladim sposobnim doktorima stalno mjesto u našem Domu zdravlja.
Svaka čast gruskom Domu zdravlja, čujem samo pohvale sa svih strana. Kod nas svi neljubazni, deru se, ne znaju puno toga jer su studirali i po 30 godina, gledaju samo kako te se brže-bolje riješiti. Svaka čast izuzetcima kao što je divni dr. Tomić. Samo nek ostane takav. A laboratorij je najgori. Toliko arogancije, deranja na pacijente, neljubaznosti, nigdje više u BiH nećete naći. A Rade samo jednu smjenu. Ministre zdravstva, kad ćete uvesti i drugu smjenu u DZ u Širokom? I kakva je to politika vi iz Županije da u puno manjim Grudama DZ radi u dvije smjene, a u Širokom samo do 9.30 i to uz viku, ciku, neljubaznost, dernjavu…Sram ih može biti, nek se stave malo u položaj pacijenata! Da bili se na njih svugdje tako derali. I dr. Kordiću, radite li Vi išta kad dopuštate ovakav javašluk u DZ u Širokom???Najgori smo u svemu, ali je najbolnije to što nam je zdravstvo i njegovi djelatnici na tako niskim granama, bez osnovne kulture, bez empatije i sl. Čast rijetkim izuzetcima!
Ma ko ti se dere u dz.mozda poneka sestra.Lijecnici su super.Dr Melani je odlicna , dr.Knezovic odlicna a cujem i za Irenu iako je ne znam osobno.Dr.Kordic je isto dobar i ravnatelj i lijecnik.Dr Srecko je isto dobar i naravno mlada ekipa je dobra.Zasto se na tebe deru , a na mene ne pojma nemam.
Iskrene čestitke dr.Vukoji na radu
Prije se vjerovalo liječnicima a sada više nije tako.
Ha ha ha.
Eto taman pribrojila ovce, vidim jedna mi fali. Kad ono – evo je na portalu, piše u 17:49.
Ha ha ha
Virus nije ni izoliran, PCR test totalno pogrešan i nije za dijagnosticiranje, pa što je poanta??? Na osnovu čega su modificirana cjepiva??? Strasno..